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妮可病理解剖書【18禁】:一本病變影像實錄,還有關於切開後的那些故事……
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妮可病理解剖書【18禁】:一本病變影像實錄,還有關於切開後的那些故事……
NICOLE ANGEMI’S ANATOMY BOOK A Catalog of Familiar, Rare, and Unusual Pathologies

分類: 醫療保健
書號: UT0057
作者: 妮可·安潔米
原文作者: Nicole Angemi
譯者: 蔡承志
出版社: 本事出版
書系: WHAT
出版日期: 2023-06-28
語言:繁體中文       ISBN: 9786267074442
規格: 17 cm * 23 cm / 平裝 / 彩色
頁數: 288 頁   
定價: 800
關鍵字: 解剖 疾病 病理 切片
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內容簡介
你夠了解自己的身體嗎?
你知道各種疾病對人體造成的影響嗎?
那些疾病的樣貌,你見過嗎?
全書滿載無碼高清病理照片與真人實事案例,
歡迎你隨時鼓起勇氣翻閱,但如有造成不適,恕不負責。

病理學一門種族歧視、性別歧視和年齡歧視……什麼歧視都有的學問,
不過,這是有充分理由的:
因為遺傳、人種、族裔、環境條件、生活方式都有連帶關係。
病理狀況有可能發生在任何細胞、任何器官、
任何年齡層、任何人種和任何性別。發生在任何人身上!

本書作者妮可•安潔米是一位病理學助理,
她的多重身分讓人驚豔──
從未婚生子的失學少女到熱愛顯微鏡的病理師;
從終日伴屍的病理學助理到兩度被IG刪除帳戶的限制級部落客;
她,是三個孩子的好媽媽;
她,是擁有兩百萬名追蹤者的IG網紅;
她,專門揭露人類各種疾病的真相……

這不是一本枯燥的醫學課本,也不是只給專業人士閱讀的參考書;
這是一本精采的病理學圖文書,而且所有人都能閱讀。
因為教科書很沉悶,所以作者把它寫得很有趣!
這是一本生動寫實,讓你認識疾病與人體的影像實錄,
作者認為,每個人都有權利了解自己的身體,觀察疾病在人體的變化與過程,
在醫學界,若要想了解病理學,
首先必須看懂解剖結構(事物的外觀)和生理學(事物如何運作)的常態參數。
我們必須先知道什麼是對的,才能知道什麼是錯的。

本書納入一百多件獨特病理案例,來自於世界各地!
每一個案例都是一篇篇生動寫實的故事,
我們從這些案例學到的最大教訓就是,
了解我們身體的人是我們自己,而不是醫師。

在這個疫情讓人視身體健康為第一優先的年代,
本書讓讀者大眾更靠近這一生帶領我們行動、
指揮我們日常生活的身體,
看見人體器官的系統、運作規則、生命的頑強及脆弱。
作者簡介
作者簡介

妮可·安潔米 (Nicole Angemi)


美國作家暨解剖學講師。出生於美國費城,育有三名子女,從事病理學助理(Pathologists\\\\\\\\\\\\\\\' Assistant,簡稱PA)的工作,以「死亡助理」身分在網路社群媒體聲名大噪。她始終深信一句拉丁文“mortui vivos docent”,其意思是「死者教導生者」,並經常在網路上發表她的解剖日常。安潔米在Instagram上的每一則貼文,受到包括許多名人在內超過200萬名粉絲的關注,目前是全職線上講師,在Instagram講授解剖學課程。

譯者簡介

蔡承志


國立政治大學心理學碩士,全職科普類書譯者。一九九四年起業餘投入翻譯,一九九九年轉任全職迄今,二○一四年榮獲第七屆「吳大猷科普著作獎」翻譯類金籤獎。累計作品出版者九十餘本,包括:《星際效應》、《好奇號帶你上火星》、《現代醫學專有名詞》、《躲在我腦中的陌生人》、《你的大腦是什麼顏色?》、《法醫,屍體,解剖室:犯罪搜查216問》、《邊做夢邊冒險:睡眠的科學真相》、《讓大腦變年輕》、《無中生有的宇宙》、《時空旅行的夢想家:史蒂芬.霍金》、《給未來總統的物理課》、《一本就通:宇宙史》、《無限大的祕密》、《如何幫地球量體重》、《約翰.惠勒自傳》和《穿梭超時空》等等。
目錄
自序:意外踏入的精采病理學旅程    7
病理解剖學基礎速成課    15

A/Abdomen 腹部
Eagle-Barrett Syndrome 伊格和巴雷特症候群    23
Endometriosis 子宮內膜異位症    26
Linea Nigra 妊娠線    27
Adrenal Gland 腎上腺
Addison’S Disease 愛迪生氏病    29
Cushing Syndrome 庫欣氏症候群    31
Pheochromocytoma 嗜鉻細胞瘤    32
Anus肛門
Cancer 癌、惡性腫瘤    35
Hemorrhoids 痔瘡    36
Proctectomy 直腸切除術    38
Appendix 闌尾
Appendicitis 闌尾炎    41
Pseudomyxoma Peritonei 腹膜偽黏液瘤    43
Arm 手臂
Trauma 創傷    45

B/Bladder膀胱
Cancer 癌、惡性腫瘤    49
Bone 骨骼
Ewing’S Sarcoma 伊文氏肉瘤    51
Giant Cell Tumor 巨細胞瘤    52
Pectus Excavatum 胸內凹、漏斗胸    53
Thoracic Outlet Syndrome 胸廓出口症候群    54
Brain腦
Subarachnoid Hemorrhage / Aneurysm 蛛網膜下腔出血/動脈瘤    57
Breast乳房
Cancer / Implants 癌、惡性腫瘤/植體    61
Gynecomastia 男性女乳症    62
Phyllodes Tumor 葉狀腫瘤    63
Mastitis 乳腺炎    64

C/Circulatory System 循環系統
Arteriosclerosis 動脈硬化    69
Deep Vein Thrombosis 深靜脈血栓    70
Hematoma 血腫    72
Raynaud’S Phenomenon 雷諾氏症候群    73
Venous Malformation 靜脈畸形    74

D/Digestive System 消化系統
Bezoar 糞石    79
Celiac Disease 乳糜瀉    80
Colon Cancer 結腸癌    82
Stomach Cancer 胃癌    83
Esophageal Ulcer 食道潰瘍    84

E/Ear 耳
Accessory Tragus 副耳    89
Perichondrial Hematoma 軟骨膜血腫    90
Microtia And Atresia 小耳症和耳閉鎖    91
Keloid瘢痕疙瘩    93
Eye眼
Chalazion 霰粒腫    95
Coloboma 眼組織殘缺    96
Corneal Abrasion / Subconjunctival Hemorrhage 角膜刮傷/結膜下出血    97
Herpes 疱疹    98
Trauma / Prosthetic 創傷/義眼    99

F/Fascia 筋膜
Necrotizing Fasciitis 壞死性筋膜炎    103
Feet 足
Hallux Valgus (Bunions) 拇趾外翻(拇趾滑液囊炎)    105
Plantar Wart 蹠疣    106
Polysyndactyly 多數併指(趾)複合畸形    108

G/Gallbladder 膽囊
Gallstones 膽石    111

H/Hair 毛髮
Alopecia 脫髮    115
Poliosis Circumscripta 侷限性白髮    117
Pilonidal Cyst 藏毛囊腫    118
Hands 手
Acrosyndactyly 末端駢指畸形    121
Symbrachydactyly 短指黏連畸形    123
Gunshot Wound 槍傷    125
Heart 心臟
Aortic Aneurysm 主動脈瘤    127
Transplant 移植    129

I/Immune System 免疫系統
Allergy 過敏    135
Lupus 狼瘡    137
Rheumatoid Arthritis 類風濕性關節炎    139

J/Jaw 顎
Odontogenic Myxoma 齒源性黏液瘤    145
Joints 關節
Ehlers-Danlos Syndrome 埃勒斯-當洛二氏症候群    147
Gout 痛風    149

K/Kidney 腎
Duplicated Ureter / Hydronephrosis 雙套輸尿管/腎盂積水、水腎    153
Living Donor 活體捐贈者    155
Oncocytoma 嗜酸細胞瘤    157
Polycystic Kidney Disease 多囊性腎病變    158

L/Liver 肝
Alcoholic Cirrhosis 酒精性肝硬化    163
Biliary Atresia 膽道閉鎖    164
Lymphatic System 淋巴系統
Primary Lymphedema 原發性淋巴水腫    167
Secondary Lymphedema 繼發性淋巴水腫    168

M/Male Reproductive System 男性生殖系統
Orchiectomy 睪丸切除術    173
Vasectomy 輸精管切除術    175
Penis Trauma 陰莖創傷    176

N/Nails 指(趾)甲
Beau Lines 博氏線、凹陷橫紋    181
Avulsion 抽出術    183
Clubbing 杵狀膨大    184
Nervous System 神經系統
Paraplegia 截癱    187
Nose 鼻
Perforated Nasal Septum 鼻中隔穿孔    191
Trauma / Necrosis 創傷/壞死    192

O/Ovaries卵巢
Malignant Mixed Germ Cell Tumor 惡性混合生殖細胞腫瘤    197
Teratoma畸胎瘤    199
Torsion扭轉    201

P/Pancreas 胰臟
Whipple 胰十二指腸切除術    205
Placenta 胎盤
Velamentous Cord Insertion 帆狀臍帶附著    209

Q/Quadriceps 四頭肌
Tendon Rupture 肌腱斷裂    213

R/Respiratory 呼吸
Cystic Fibrosis / Lung Transplant 囊腫性纖維化/肺臟移植    217

S/Salivary Gland 唾液腺
Sialolithiasis 唾液腺結石    223
Skin 皮膚
Giant Congenital Melanocytic Nevus 巨型先天性黑色素細胞痣    227
Melanoma 黑色素瘤    229
Radiation Dermatitis 放射性皮膚炎    236

T/Teeth 牙齒
Natal Teeth 胎生齒    241
Throat 咽喉
Gonorrhea 淋病    243
Thymus 胸腺
Myasthenia Gravis 重症肌無力    245
Thyroid 甲狀腺
Goiter 甲狀腺腫    247
Tongue 舌
Fissured Tongue 裂溝舌    251
Trauma 創傷    252
Pyogenic Granuloma 化膿性肉芽腫    253

U/Uterus 子宮
Fibroids 子宮肌瘤    257
Uterine Didelphys 雙子宮畸形    258

V/Vagina 陰道
Episiotomy / Infection 會陰切開術/感染    263
Vulva 女陰
Vulvar Intraepithelial Neoplasia 外陰上皮癌前病變    267

W/Womb 懷胎的子宮
Hemorrhagic Shock 失血性休克    271
Amniotic Band Syndrome 羊膜帶症候群    273

X & Y/X & Y Chromosomes X和y染色體
Klinefelter Syndrome克林菲特症候群    277

Z/Zygomatic 顴骨
Fracture 骨折    281

中英對照    282
致謝詞


病理解剖學基礎速成課


我已經在社區學院讀了六年生物學、解剖學和病理學,但你不必這樣做。在深入研究我在本書呈現的案例之前,請先參加安潔米的解剖學速成課!

  人類就只是凡人

人類是生活在地球上最複雜也最聰明的動物。不管你喜不喜歡,我們是動物。一旦拿走我們的汽車、電話、電腦和社群媒體,我們就跟其他動物一樣了。既然是動物,就必須認識基本演化和生物學原理,我們這個物種才能存續。這就是重點,對吧?

在科學界,人類被歸類為智人(Homo sapiens)。智人是一種哺乳類動物,跟貓、狗等其他哺乳類動物都有一些相同特性。我們的體表有毛髮,是溫血性的,身體在解剖學上是為了胎生產子並哺乳餵養嬰兒而設計的。還有一點讓哺乳類動物有別於其他動物,那就是我們具備高度複雜的大腦。智人擁有所有生物中最複雜的腦子。

人類就像其他動物,也有個目的:我們想活下去。人類跟其他動物一樣,也有本能,不過,人類還具有批判性思維,以及隨之而來的選擇。人類並不是完全根據本能來做出所有的選擇,也憑藉情緒做出抉擇。人類跟動物界其他種類不同的地方是,我們能違抗生物學。在生物學上,智人生來就是雜食性(肉食及植食者),但我們也可以違背生物學,選擇吃素。人體的解剖結構具備繁衍後代的功能,不過我們可以選擇不生育。我們每天所做的選擇,都是在做正確的事維持健康、冒險享受人生,以及快樂生活之間取得平衡。

由於人類都希望生存並享受生活,醫學方面的進步,不只能延長人類的壽命,還能提高生活品質。生育治療、藥物治療、整容手術、性別重置和減重手術,是人類特有的改變這個物種演化的幾項進展。看到人類這個物種在往後幾百年間會如何演化,一定相當有趣。

二十一世紀,人類在醫學方面已經取得了長足的進展,但成果還稱不上完善。儘管醫學看來很先進,但大部分仍然還算是實驗。醫師、衛生專業人員和研究人員,是世界上最受敬重的專家。然而,他們依然無法掌握醫學。身而為人的他們,也不過就是凡人。他們使用自身的經驗及接受的教育,加上批判性思維,來拯救生命並進一步推動醫學發展,然而,他們本身也會犯錯,也會遇上倒楣的日子。

  大體是活人的老師

執行現代驗屍最酷的其中一點是,我眼中所見的解剖結構,與數千年前的醫師和解剖學家所研究的解剖結構完全相同。當年,並沒有教科書或高度精密的電腦斷層掃描儀,只有刀具與屍體。

幾千年來,不斷有屍體被解剖,專家的發現也被記載下來。有一點從一開始就很清楚,那就是多數人都有相同的解剖結構。一八○○年代的醫學書籍所呈現的解剖描繪,和現代醫學插圖所示的相同。

由於多數人都具有相同的解剖結構,於是醫學便創造出「常態值」,表示多數人都落入這些參數之內。常態值很有用,這樣我們就能辨識身體的某個狀況出了差錯。舉例來說,女性心臟的常態重量為250克到300克。有些人的心臟重220克,有些人的心臟重達310克;不過,這些依然位於常態範圍之內。然而,在驗屍時,倘若心臟重達700克,就表示出了問題。

目前,這顆星球上大約有七十億人口,然而,完全符合教科書圖像或描述的正常人,卻連一個都沒有。有些人的身體具有些微的解剖差異,有些人的身體有嚴重的缺陷。每個人都是獨一無二的,所以,這個世界才會變得這麼刺激。倘若每個人都一樣,生活會變得何等無聊!

幾千年來,人類的解剖結構並沒有太大的變化,改變的是病理學。病理學是研究疾病和解剖結構異常現象的學問。1821年的平均預期壽命(如果妳在分娩後活了下來),大約為二十九歲。當時驗屍發現的死因,想必有許多都是傳染病所致。由於驗屍和醫學進步,有許多傳染病如今已經根除了。到了二十一世紀,平均預期壽命約為七十八歲。我們比祖先多活了將近五十年!現今驗屍的一種常態發現實例,在兩百年前還未曾見過,那就是與肥胖相關的死亡。

對於醫學界的任何人來說,要想了解病理學,首先就必須知道解剖結構(事物的外觀)和生理學(事物如何運作)的常態參數為何。我們必須先知道什麼是對的,才能知道什麼是錯的。

基礎生物學始於細胞,每顆細胞都有個職掌。這些細胞形成各種組織,好比脂肪、肌肉、結締組織等;這些組織形成器官;器官進而形成器官系統;接著,這些器官系統便形成人體。

人類的死因可以區分為四類,或就是四種死亡方式:自然、意外、兇殺(死於他人之手,可以是故意的或因疏忽)和自殺(死於自身舉止)。活得長久又健康的關鍵,是要認識可能讓我們死亡的方式。這是生命的病理方式:自然疾病、意外事故、自殺或受他人傷害。

人的一生有幾百萬種可能方式來經歷自然病理歷程,不過,罹患病變只能依循兩種不同方式:

1.先天的。這是在誕生之前產生的病理歷程。這些病症可能是遺傳自親代的基因突變,也可能是胎兒發育期間出現的問題。

身為人類,我們全都從兩顆細胞開始。一顆來自母親(卵子),另一顆來自父親(精子)。人體要經歷許多步驟才能形成,最開始是精卵結合的受孕片刻,這就稱為受精。細胞藉由相互複製而成長。一旦卵子和精子細胞結合,它們就開始分裂。這是人類經歷病理狀況的第一個可能時點。如果有一個親代出現基因突變,就有可能傳遞給孩子。病理狀況也可能發生在發育中的胎兒,這就不是肇因於某種遺傳獲得的突變。

2.後天的。指稱我們並非先天具有,而是在生命歷程中患染的病理狀況,可能是感染、受傷或環境暴露(包含故意的和非故意的)。

  病理學是個偏執狂

每位醫師必須要能區辨病理狀況,才能縮小病症的可能範圍,以免延誤治療或誤診。安排每位病患每年做一次全身電腦斷層掃描來檢視體內狀況,既不經濟也不實際。醫師必須根據患者的病史,包括他們的年齡、性別、人種和職業等等來推測,藉以縮小範圍。

由於病理的可能狀況無窮無盡,醫學也創造了參數或常見狀況。在醫學界,最常見的狀況是普遍發生於某特定族群民眾的疾病或病症。

病理學根本就是種族歧視、性別歧視和年齡歧視者──什麼歧視都有。不過,這是有充分理由的。

  病理學的人種和族裔

由於病理狀況可以是遺傳的,某些疾病和病症在某些人種或族裔當中會更盛行。病理狀況也可能是後天罹患的,可能與某些社會經濟生活方式有連帶關係。

阿什肯納茲猶太後裔(Ashkenazi Jewish,註:德國萊茵蘭一帶的猶太人後裔)民眾罹患特定疾病的風險較高,例如:泰─薩克斯病(Tay-Sachs disease)。這是一種遺傳性疾病,患者的身體無法分解脂肪化合物,因此這類化合物便會在患者的腦中堆積並損害神經細胞。這種疾病最常見的形式,通常是新生兒在出生後幾個月內開始出現症狀,不到幾年,其症狀就會發展為失明和癱瘓,而他們也會在四歲時死亡。所幸,有一種基因檢測可以用來辨識親代是否具有這類基因。不過,為地球上所有想生兒育女的人安排做泰—薩克斯病檢測很不實際,特別是已知那種疾病頻繁發生在特定族群中。

鐮狀紅血球貧血症是一種遺傳性疾病,最常見於黑人族群。在正常狀況下,我們的紅血球呈現圓形,鐮狀紅血球貧血症患者的血紅素(紅血球的輸氧蛋白質)是有缺陷的,導致紅血球具有新月形外觀。鐮狀紅血球貧血症讓患者非常痛苦,因為異常的血球無法順利流經血管和各個器官,還有可能造成栓塞。

遺傳性疾病大多數傳承而來,這顯現了「自然汰擇」這種基本演化原理的一個徵兆。自然汰擇是大自然用來消滅具有不良特徵的族群,以此來控制人口的方法;這類疾病通常會滅絕所有罹患這種疾病的人。不過,鐮狀紅血球貧血症並非如此。

研究人員已經發現,住在瘧疾盛行地區或者祖先在那些地區居住的人士,就是罹患鐮狀紅血球貧血症的最高風險群。看來,這種特徵是一種生物學優勢,因為瘧疾寄生蟲只能存活在漂亮的圓形細胞上。

  病理學中的年齡因素

病理學在不同年齡層展現出不同的風貌。儘管多數醫院都能治療所有年齡層的患者,仍有專門診治年幼者(小兒科)和年長者(老人醫學)的區隔醫學領域。這是由於醫師的診斷和治療方法採取不同途徑所致。

幼兒出現症候群時,可能是肇因於先天性病症(與生俱來的)。就成人而言,這種可能性就低得多了。

有些病理狀況,特別是某些惡性腫瘤類型,只發生於兒童。

神經母細胞瘤(neuroblastomas)是見於兒童的惡性腫瘤,十歲之後才罹患這類腫瘤的情況極端罕見。另一方面,結腸癌幾乎完全見於成年人。

其他類型的病理狀況,有些只見於特定年齡層,例如,冠狀動脈和骨關節炎這類病症都是老化的常見徵兆,而成長障礙則是兒童疾病。

  病理學中的性別因素

一個人與生俱來的生物性別,是一個重要的病理學屬性;但可別把它和一個人的社會性別(gender)身分搞混了。社會性別並不是生物性的;這是社會性的,指稱社會為男女分別制定的規則、特性和行為。多數人的生物性別和社會性別身分兩相一致,但有一些人就不是。

就生物性而言,性別並非兩種。多數人誕生時,若不是男性(XY染色體),擁有一套男性生殖器官,就是女性(XX染色體),具有一套女性生殖系統。這適用於多數人,卻不是所有人皆是如此。在某些情況下,嬰兒出生時並沒有清楚確立他們是男性或女性,這就稱為「雙性人」(intersex)。很可能是X和Y染色體(性染色體)在受孕時出了問題。這些染色體決定了一個人會成為哪種性別,也造就了可以讓我們辨別男性或女性的影響因素,例如性荷爾蒙,會將體毛和乳房尺寸等性別特徵,賦予人類。

儘管雙性人是很少被提出來討論的課題,卻比你所想的更常見。根據統計,全世界人口有2%是雙性人,相當於全世界的紅髮人口數量。

儘管如此,由於大多數人不是男性就是女性,醫療專業人員也就很容易藉由了解患者出生時屬於哪個性別,來縮小病理歷程範圍。

某些疾病和病症較常見於出生時屬於女性的患者,例如乳癌。另有一些病理狀況,比較常見於出生時屬於男性的患者,例如主動脈瘤和攝護腺癌。

我們知道大體是活人的老師,不過,活人能教我們什麼?本書納入一百多則遞交給我的獨特病理案例,來自於世界各地!

我們從這些案例學到的最大教訓就是,了解我們身體的人是自己,而不是醫師。一般來講,對患者來說最好的結果,往往出自醫師連同患者共同診斷出他們的病理狀況之際。畢竟,除了醫師眼前檢視的那副人體之外,再也沒有人對那具人體認識得更深。

病理狀況有可能發生在任何細胞、任何器官、任何年齡層、任何人種和任何性別。發生在任何人身上!本書只是可能病理狀況的一小部分。

──妮可.安潔米
人體解剖著色
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