第一講 什麼是中藥的五行屬性？
熟悉中藥的朋友們都知道，每一味中藥都有藥性。
什麼叫藥性呢？既是它的寒性或熱性，又是它的辛味或酸味，還是它的升降之性或剛柔之性。這種屬性既與藥效相關、又與藥效不同，是中藥之所以成為中藥的一大特點。
這種特點，在教材中被總結為「中藥藥性理論」，所有的中醫藥學子，都需要掌握中藥藥性理論。
但是，在「湯液經法圖」理論體系中，在《輔行訣》原文中，我們卻看到了另外一種對中藥的描述。這就是我們這本書的主角——中藥的五行屬性。
首先，我們來直觀地感受一下中藥的五行屬性。
在《輔行訣》中有這樣一段描述：
「陶隱居云：依《神農本經》及《桐君採藥錄》，上中下三品之藥，凡三百六十五味，以應周天之度，四時八節之氣。商有聖相伊尹，撰《湯液經法》三卷，為方亦三百六十首。上品上藥，為服食補益方者，百二十首；中品中藥，為療疾祛邪之方，亦百二十首；下品毒藥，為殺蟲辟邪癰疽等方，亦百二十首。凡共三百六十首也。實萬代醫家之規範，蒼生護命之大寶也。今檢錄常情需用者六十首，備山中預防災疾用耳。檢用諸藥之要者，可默契經方之旨焉。經云：在天成象，在地成形，天有五氣，化生五味，五味之變，不可勝數。今者約列二十五種，以明五行互含之跡，以明五味變化之用。」
我們認為，這段話實際上描述了《輔行訣》中記載的五臟大小補瀉湯和二十五味藥精等內容的來源。來源於哪呢？來源於伊尹的《湯液經法》。陶弘景作為《輔行訣》的編寫者，是從《湯液經法》中「檢錄常情需用者」 和「檢用諸藥之要者」而成書的。
其中，「檢用諸藥之要」的內容，就是我們說的二十五味藥精。即：
「味辛皆屬木，桂為之主，椒為火，薑為土，細辛為金，附子為水。
味鹹皆屬火，旋覆花為之主，大黃為木，澤瀉為土，厚朴為金，硝石為水。
味甘皆屬土，人參為之主，甘草為木，大棗為火，麥冬為金，茯苓為水。
味酸皆屬金，五味為之主，枳實為木，豉為火，芍藥為土，薯蕷為水。
味苦皆屬水，地黃為之主，黃芩為木，黃連為火，朮為土，竹葉為金。
此二十五味，為諸藥之精，多療五臟六腑內損諸病，學者當深契焉。」
後來的學者，往往用「木中木」、「木中火」、「土中水」這樣的形式，來表述二十五味藥精。我們把直接用「木火土金水」這樣的五行術語來表述的中藥性效特點，稱為中藥的五行屬性。
初看中藥五行屬性，我們就會發現，這是一種獨特的中藥分類和記述方法，它既不同於傳統的中藥功效，也不同於傳統的中藥藥性。
如果是傳統的中藥功效，我們會說，黃芪補氣，黃芪能夠治療氣虛證； 茯苓祛濕，茯苓能夠治療痰濕證。當然，我們也會說，黃連清熱瀉火，附子補火助陽。但是這裡面的「瀉火」和「補火」，描述的依然是藥效或作用， 並不是說，黃連本身是水，附子本身是火。
如果是傳統的中藥藥性，我們會說，黃連是寒涼性中藥，附子是溫熱性中藥，甘草是平性中藥。我們也會說，黃連是苦味藥，附子是辛味藥，甘草是甘味藥。我們還會說，黃連歸心脾經，附子歸心腎經，甘草歸心肺經。但是，這裡面依然沒有直接把黃連定位成水，把附子定位為火。
所以，直接採用五行術語來定義中藥這個事，的確是不常見的。至少在現行的中藥功效和中藥藥性的內容中，沒有看到這一點。
儘管不常見，但我們依然從《輔行訣》之外的其他書中，看到了相似的內容。
比如，在三申道人（憭一）錄著的《玄隱遺密》中就有類似的記載。在《玄隱遺密》的「九常記」篇就有「土中土，甘甜微溫，棗也。火，甘辛微苦熱，桂也」，「金中金，辛淡微苦溫散，麻也。火者，辛苦溫，薊，豕根也」等記載。
據此，我們有理由相信，中藥五行屬性是真實存在的一種中藥性效記述法。只是不知什麼原因，後來漸至失傳，而現在已經很少使用了。
雖然現在少用，但當我們細看《輔行訣》所載的中藥五行屬性內容時，還是會被其中展現出來的整體性和邏輯性所震撼。
例如，從二十五味藥精記載的整體架構來看，木中有木火土金水，火中有木火土金水，土中有木火土金水， 金中有木火土金水，水中還有木火土金水。每一個位置都存在，每一個位置都有至少一味中藥與之匹配，這就是整體性。
實話實說，現在我們討論中藥和研究中藥時，就不怎麼重視這種整體性。例如，同樣是作用於血分，既有活血、補血之分，又有止血、養血之別，這些功效的誕生似乎是以經驗性總結為主，而不是從陰陽五行的角度去整體總結這些功效的數量和相互關係。
又如，從二十五味藥精的記載順序看，第一行講的是「味辛皆屬木」，第二行講的是「味鹹皆屬火」，木在前，火在後，依次下來，縱向的描述順序是木火土金水。
同樣，仔細觀察就會發現，無論是在哪一行，橫向的描述順序總體而言也是木火土金水。只不過，在描述「味鹹皆屬火」的中藥時，會最先講「火中火」，在描述「味酸皆屬金」的中藥時，會最先講「金中金」，餘下的中藥再按照木火土金水的順序來描述。
而木火土金水的順序，恰好就是五行相生的順序，就是春夏秋冬的順序，就是生長化收藏的順序，就是地球上陰陽循環往復的順序，這就是邏輯性。
所以，雖然我們平時習慣稱五行為「金木水火土」，但是從陰陽變化的正確順序看，應該是「木火土金水」， 而不是「金木水火土」。我們寫出的五行循環，我們畫出的五行示意圖，都應該遵循「木火土金水」的順序。
這就像是說，春天之後肯定是夏天，不可能是冬天；秋天之後肯定是冬天，不可能是春天。
如果我們把剛才那段二十五味藥精的記載列成表格，就是下面這個樣子。這樣再看，橫向和縱向的規律一目了然。（表略）
所以，《輔行訣》記載的中藥五行屬性具有很強的整體性和邏輯性，而這種整體性和邏輯性，本來就是中醫藥理論最顯著的特點。
我們相信，每一位閱讀過中藥五行屬性的朋友，都會被這種整體性和邏輯性所吸引。這種極具中醫藥理論特色的內容，值得深入研究。
第十一講 五行屬木中藥的代表，是發汗溫經助陽的桂枝（木中木）
從下篇開始，我們來講具體的中藥。第一味中藥，就是桂枝。
桂枝是樟科植物肉桂的乾燥嫩枝，屬於常用中藥，是二十五味藥精中記載的木中木，是《輔行訣》小補肝湯和大補肝湯的君藥。所以，桂枝五行屬木，應該是沒有問題的。
根據二○二○版《中國藥典》的記載，桂枝的藥性記載為「辛、甘，溫，歸心、肺、膀胱經」，桂枝的功效記載為「發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣，平衝降氣。用於風寒感冒，脘腹冷痛，血寒經閉，關節痺痛，痰飲， 水腫，心悸，奔豚」。
那麼，桂枝的功效，符合其五行屬木的特點嗎？我們一起來看看。
大家知道，歷代醫家對某個中藥的功效描述，並不是整齊劃一的，不同時代、不同本草書籍有不同的說法。我們把這些說法總結起來，再加上我們這個時代的理解，就形成了《中國藥典》的功效。
所以，了解中藥的功效，不能只看資料，而是要多方位地驗證；不能只看字面意思，而是要透過文字表述看透背後的涵義。
桂枝發汗解肌的作用，實際上就是解表而治療風寒感冒的功效。這個功效，是典型的辛味補肝作用。大家知道，肝木應風，肝木升陽，所以，補肝的辛味既能祛風解表也能溫陽散寒，合二為一就是祛風散寒。
也就是說，一個辛味，就同時具有祛風與散寒的功效。
桂枝溫通經脈和助陽化氣的作用，實際上也是溫陽散寒的作用。只不過，這種溫陽散寒作用的靶位，不是肌表，而是體內，例如治療風寒侵犯關節造成的關節痺痛，風寒侵犯中焦造成的脘腹冷痛，或者風寒侵犯胞宮造成的血寒痛經等。
也就是說，桂枝辛味祛風散寒的作用靶位很多。不僅僅可以解表，而且還可以作用於肝（肝主筋，足厥陰肝經過小腹），治療關節痺痛和少腹冷痛；還可以作用於脾（脾位於中焦），治療脘腹冷痛。
實際上，從「湯液經法圖」的角度看，辛味的三個作用，辛補肝、辛瀉脾和辛散肺，恰好就是這三個靶位。從歷代本草書籍的記載中也可以看出辛味桂枝作用於肝、肺和脾的功效特點。
《名醫別錄》：「主心痛脅痛脅風，溫筋通脈，止煩出汗。」
其中，胸脅部位對應的是肝，祛風對應的是肝，溫筋對應的是肝，出汗對應的是肝肺。
《本草經疏》：「實表祛邪。主利肝肺氣，頭痛，風痺骨節攣痛。」
其中，明確提示桂枝利肝肺氣，而且從對應關係看，頭痛對應的是肝，風痺對應的是肝，拘攣疼痛對應的還是肝。
《本草彙言》：「散風寒，逐表邪，發邪汗，止咳嗽，去肢節間風痛之藥也。氣味雖不離乎辛熱，但體屬枝條，僅可發散皮毛肌腠之間，遊行臂膝肢節之處。」
其中，肺主皮毛，肝主筋脈，所以，逐表發汗對應肺，肢節風痛對應肝，發散皮毛肌腠對應肺，遊行臂膝肢節對應肝。
大家看看，這不都是辛味的作用嗎？而且，桂枝的辛味更側重於補肝和散肺，對嗎？
好，接下來我們看看桂枝的另一個功效，那就是平衝降氣，治療奔豚。
說實話，從表面上看，這個功效與桂枝的辛味是格格不入的。因為辛味的藥勢是向上的，而平衝降氣顯然是向下的，所以，兩者近乎相反。
那麼，怎麼理解這個問題呢？
首先，平衝降氣是一個很少見的功效，似乎是桂枝獨有的，其他中藥很少提到這個功效。這就提示，平衝降氣的背後，應該還藏有更為基本的功效。
目前來看，現在常用於奔豚或氣上衝心的中藥複方主要包括桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、奔豚湯等。從「湯液經法圖」角度看，桂枝加桂湯的配伍結構為「二辛一酸二甘」，茯苓桂枝甘草大棗湯的配伍結構為「一辛三甘」，奔豚湯的配伍結構為「四辛二甘二苦一酸」，都有辛味藥的參與。《輔行訣》所載小補肝湯和大補肝湯也能夠治療氣上衝心，而這兩首方劑都是以辛味為主導藥味的。所以，平衝降氣的功效的確應該與辛味有關。
什麼關係呢？我們認為，這應該與氣鬱暴發有關，類似五運六氣理論中的木鬱之發。
這種氣上衝心的表現，其本質依然是氣滯氣鬱。氣鬱之後，正常的氣機升降運動受阻，只能在某一個特殊的時間，突然一下爆發出來，形成奔豚表現。而要治療這種氣上衝的症狀，依然是疏肝理氣，解決氣鬱的狀態。所以，治療上依然以辛味藥補肝行氣為主。
也就是說，桂枝平衝降氣的功效，依然是辛味補肝作用的表達。《醫學衷中參西錄》說「桂枝……善理肝木之鬱，使之條達也」，《長沙藥解》說「桂枝……善解風邪，最調木氣……入肝膽而散遏抑」，均是此意。
最後，我們來說說桂枝治療水飲的功效。
一般在提到桂枝治療水飲的功效時，大家往往會以小青龍湯、苓桂朮甘湯、桂枝生薑枳實湯、五苓散等為例。但是，在這些方劑中，要麼本就含有利水消腫的中藥，例如茯苓、豬苓、防己等；要麼是存在「湯液經法圖」所示辛酸化甘瀉腎的配伍組合，例如乾薑＋芍藥、桂枝＋枳實、桂枝＋五味子等。所以，我們認為，桂枝溫陽沒問題，但其化飲消腫的作用，可能是與酸味藥配伍之後產生的。
所以，在桂枝主導藥味的確定上，我們依然是以辛味這個單一藥味為主，而不增加瀉腎利水的甘味。（表略）
